Preconception care: developing and implementing regional and national programs

INTRODUCTION: During the past few decades, health workers have come to agree that there is a very important place for preconception care (PCC) in improving maternal and infant pregnancy outcomes. The United States Centers for Disease Control and Prevention (CDC) and the World Health Organization issued recommendations encouraging countries to develop and implement preconception care programs. The reports include an in-depth discussion of the rationale and scientific evidence behind PCC as well as definitions, goals, components and recommended interventions to be included in PCC. These reports also offer very broad guidelines but do not offer details on how to develop and implement preconception care programsOBJECTIVE: The CDC and WHO reports identify the need for multi-sectoral engagement in developing and implementing preconception care programs and propose some activities and strategies to be considered in developing PCC programs. However, the recommendations fall short of specifying real steps that countries and regions should take in implementing PCC programs. In this publication we propose action steps for developing and implementing regional or national preconception care programsMETHODS: We reviewed the published and unpublished literature (using PubMed and the Internet) to identify reports that describe processes for developing and implementing PCC programs. We used information from the literature along with experiences we gained through our work and interaction with States and developing countries to prepare a detailed description of the steps involved in developing and implementing a PCC programRESULTS: We found very little in terms of "tools" for program managers and providers to use when developing and implementing PCC programs. We prepared a guide, including a summary of steps and a proposed timeline, for program directors to use for developing and implementing PCC programsCONCLUSION: Developing and implementing a sustainable PCC program should address issues related to educating the public, providers and policy makers about the benefits of PCC. It also includes establishing an infrastructure within the departments of health and ensuring resources to build, guide, monitor and evaluate the PCC program. Finally, implementation of a successful program depends heavily on the proper training of public health and clinical care providers in the delivery of the services included in the program

INTRODUÇÃO: Nas últimas décadas, os profissionais de saúde chegaram a um acordo sobre a importância dos cuidados preconcepção na melhoria dos resultados da gravidez materna e infantil. Os Centros dos Estados Unidos para Controle e Prevenção de Doenças (CDC) e a Organização Mundial da Saúde emitiram recomendações incentivando os países a desenvolver e implementar programas de assistência preconcepção. Os relatórios incluem uma discussão aprofundada da lógica e das evidências científicas por trás do PCC, bem como definições, objetivos, componentes e intervenções recomendadas a serem incluídas no PCC. Esses relatórios também oferecem diretrizes muito amplas, mas não oferecem detalhes sobre como desenvolver e implementar programas de assistência preconcepçãoOBJETIVO: Os relatórios do CDC e da OMS identificam a necessidade de envolvimento multissetorial no desenvolvimento e implementação de programas de assistência pré-conceitual e propõem algumas atividades e estratégias a serem consideradas no desenvolvimento de programas do PCC. No entanto, as recomendações não especificam as medidas reais que os países e regiões devem adotar na implementação de programas de assistência preconcepção. Neste artigo, propomos etapas de ação para o desenvolvimento e implementação de programas regionais ou nacionais de assistência pré-conceitualMÉTODO: Foi revisada a literatura publicada usando o PubMed para identificar relatórios que descrevem processos para o desenvolvimento e implementação de programas de assistência preconcepção. As informações da literatura foram utilizadas, juntamente com as experiências adquiridas por meio de nosso trabalho e interação com os Estados e os países em desenvolvimento, para preparar uma descrição detalhada das etapas envolvidas no desenvolvimento e na implementação de um programa de assistência preconcepçãoRESULTADOS: Pouco foi encontrado em termos de "ferramentas" para os gerentes e provedores de programas usarem ao desenvolver e implementar programas de assistência preconcepção. Este artigo foi preparado como um guia, incluindo um resumo das etapas e um cronograma proposto, para os diretores de programas usarem no desenvolvimento e na implementação de programas de assistência preconcepçãoCONCLUSÃO: O desenvolvimento e implementação de um programa sustentável do PCC deve abordar questões relacionadas à educação do público, fornecedores e formuladores de políticas sobre os benefícios do PCC. Também inclui o estabelecimento de uma infraestrutura nos departamentos de saúde e a garantia de recursos para construir, orientar, monitorar e avaliar o programa PCC. Finalmente, a implementação de um programa bem-sucedido depende muito do treinamento adequado dos prestadores de serviços de saúde pública e atendimento clínico na prestação dos serviços incluídos no programa

Regulação e qualidade assistencial: o Programa QUALISS da ANS na perspectiva das operadoras de planos de saúde / Regulation and healthcare quality: the ANS QUALISS program in view of the health plan operators

O Programa de Monitoramento da Qualidade dos Prestadores de Serviços na Saúde Suplementar - QUALISS, da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) consiste em um sistema de mensuração e monitoramento do desempenho dos prestadores de serviços do setor, por meio de um painel de indicadores, para posterior divulgação ao público dos resultados assistenciais obtidos. O programa utiliza como premissa a conexão entre a divulgação pública dos resultados assistenciais e a indução da melhoria da qualidade dos cuidados prestados à população. Evidências demonstram que as operadoras de planos de saúde ao exercerem seus mecanismos de micro regulação sobre os prestadores de serviços preconizam o controle da utilização e do acesso aos serviços, independente da qualidade assistencial oferecida aos seus beneficiários.O objetivo deste estudo foi identificar o conhecimento, as expectativas e as mudanças das operadoras de planos de saúde ocorridas em virtude do Programa QUALISS, especialmente, no que concerne ao monitoramento da qualidade assistencial ofertada por seus prestadores hospitalares. Trata-se de um estudo observacional, transversal, descritivo, baseado em dados primários, obtidos a partir de uma amostra estratificada de operadoras de planos de saúde dos estados do Rio de Janeiro e de São Paulo. Os resultados mostraram que: i) a maioria absoluta das operadoras conhece o programa, ii) as expectativas quanto a ele são majoritariamente positivas, iii) a maior parte das operadoras não tem uma estrutura especializada em avaliação da qualidade assistencial, nem sistema de informação gerencial para monitorar a qualidade e não solicita indicadores de qualidade aos seus hospitais, e, iv) a maioria das operadoras não realizou reformulações estruturais em decorrência da implementação do programa QUALISS...

The “Quality Monitoring Program of Private Sector Healthcare Providers” - QUALISS, of the National Regulatory Agency for Private Health Insurance and Plans (ANS) consists of a system of measuring and monitoring the performance of private healthcare providers in the Brazilian’s supplementary health sector, through a panel of indicators, for subsequent disclosure to the public of the assistance results obtained. The program uses the premise of the connection between the public disclosure of the performance data and the induction of quality improvement of care provided to the population. Evidence shows that the private health insurer exercise their regulatory mechanisms on healthcare providers advocate the use and control of access to services, regardless of the quality of care offered to their beneficiaries. The aim of this study was to identify the knowledge, expectations and changes of private health insurer that occurred under the QUALISS, especially with regard to monitoring of the quality offered by their hospital providers. This is an observational study, transversal, descriptive, based on primary data, covering the private health insurer in the States of Rio de Janeiro and São Paulo, with representation in these two States, consisting of a sample stratified and deemed the size and the presence of their own hospital network...

Teias escola Manguinhos: o desafio da ação conjunta / School website Manguinhos: the challenge of joint action

(...) Esta pesquisa descreve e analisa o período inicial de debates sobre a construção do projeto TEIAS Escola Manguinhos na AP 3.1, que ocorreu entre os meses de junho a dezembro de 2009. A pesquisa foi desenvolvida através do acompanhamento das reuniões de planejamento do TEIAS Escola Manguinhos e da análise das atas referentes a essas reuniões, levando em consideração três focos de análises: Modelagem de Atenção à Saúde, Participação Social, Organizações Sociais de Saúde. Foi analisada também uma entrevista semi estruturada com ator chave envolvido na construção do TEIAS Escola Manguinhos, leitura e análise de documentos sobre o tema; além da revisão de literatura selecionada sobre integralidade, redes de atenção à saúde e implementação de políticas sociais. (...)